DECOR Entente

Demande de règlement
Partie 1 - Rapport d'étape

Dossier no : __________________________
Titre du projet : _______________________
No de demande : _________________________
Période visée : _____________________
Date d'échéance : __________________________

Activités dans ce rapport
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Résultats
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Problèmes pouvant avoir des répercussions sur la réussite du projet et l'échéance d'achèvement?
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Signature
Représentant du projet ___________________________
Date : __________________________________________

Demande de règlement
Partie 2 - Rapport de dépenses

Section 1 - Renseignements sur le projet
Dossier no ________________________________________
Titre du projet : _____________________________________
Date d'achèvement : _________________________________
No de demande _______________________________________
Période visée : ___________________________________
% remboursement DECOR ____________________________
Demande finale (oui/non) _______________________________

Représentant autorisé :
Nom du représentant du projet _____________________________
Date __________________________________
Je certifie que les coûts déclarés sont admissibles et en conformité avec l'entente juridique
Signature _____________________________

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Partie 2 - Nouvelles factures

Joindre les factures et les preuves de paiement énumérées ci-dessus et envoyer à : Programme de développement économique des collectivités rurales

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Budget No ligne______________________________
No facture __________________________________
Date _______________________________________
Nom du fournisseur : __________________________
Description du travail __________________________
Montant _____________________________________
Remise sur la TPS ____________________________
Montant net demandé __________________________
payé (oui/non) ________________________________
No chèque ___________________________________

Montant total demandé
Montant $________________________
Remise sur la TPS $__________________________
Montant net demandé $_____________________

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