Programme d'application de la Loi sur les appareils agricoles - Demande d'inscription à titre de vendeur Loi sur les appareils agricoles

(Écrire en lettres moulées ou dactylographier)

Nom de l'auteur de la demande : ________________________________________

Nom de l'entreprise : _________________________________________________

Adresse principale de l'éstablissement en Ontario : _________________________

__________________________________________________________________

Ville, province : ______________________________________________________

Comté : ____________________________________________________________

Code postal : ________________________________________________________

Numéro de téléphone : ________________________________________________

Numéro de télécopieur : _______________________________________________

Adresse de courriel : __________________________________________________

Adresse du site Web : _________________________________________________

Entreprise individuelle : ________________________________________________

Société en nom collectif : ______________________________________________

Personne morale : ___________________________________________________

Proprétaire/gérant : __________________________________________________

Numéro de téléphone : ________________________________________________

Les locaux sont-ils entretenus par le vendeur? Oui ____ Non ____

Superficie___________ pieds carrés____ mètres carrés____

Nombre de mécaniciens : Titulaires de permis :________ Apprentis :________

Formés par le distributeur :________ Autre :________

Nombre total d'employés :________

Type d'appareil vendu (requis) :

Équipement de terrain ____

Tracteurs ____ Matériel aratoire ____ Semis diret____ Semoirs ____

Pulvérisateurs ___ Manutention de fumier ____

Équipement de récolte ____

Moissoneuses-batteuses ____ Presses à fourrage ____ Tondeuses _____

Équip. foin____ Équip. fourrage ____ Cellules à grains ____

Équipement de manutention____

Chargeurs____ Tarières ____ Élévateurs ____ Convoyeurs ____ Remorques ____

Équipement de ferme____

Désileuses ___ Équip. d'alim.___ Équip. de ventilation___ Équip. de nettoyage ___

Stalles de traite ___

Général ____

Souffleuses à neige____

Je, soussigné, présente une demande d'inscription à titre de vendeur au détail d'appareils agricoles en Ontario et déclare que les renseignements ci-dessus sont, à ma connaissance, véridiques et à jour.

Signature : _________________________________________________________

Date : _____________________________________________________________

Nom (en lettres moulées) : _____________________________________________

Fonction : __________________________________________________________

Veuillez joindre les pièces suivantes :

1. Les droits d'inscription de 200 $ payables par chèque ou par mandat poste en fonds canadiens au ministre des Finances.
2. Une copie du contrat de vente au détail (voir la feuille de renseignements jointe à la trousse).
3. Une liste des distributeurs représentés.
4. Une liste des marques des appareils agricoles à vendre.

Faites parvenir la demande à :

Programme d'application de la Loi sur les appareils agricoles
Ministère de l'Agriculture, de l'alimentation et des Affaires rurales
1 Stone Road West, 3SE
Guelph Ontario N1G 4Y2

Réservé à l'usage du ministère

N^o d'inscription : ___________________________________________________

Date de délivrance : ________________________________________________

Droits : __________________________________________________________

Date de renouvellement : ____________________________________________

Commentaires : ____________________________________________________

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